奶瓶龋

奶瓶龋（bottle-feeding caries）是指婴幼儿时期由于长期使用奶瓶喂养造成的乳前牙广泛龋坏。

成因

1.长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙。

2.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料。
3.乳牙萌出不久，乳牙的牙质薄、矿化程度差, 表面结构不成熟, 使其抗龋力弱。
4.人工喂养时，哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃。
5.有的孩子喜欢长时间叼着奶瓶或含着奶瓶睡觉，而当婴幼儿人睡后，唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱。

6.口腔的自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。

发病特点

1.主要发生在上颌乳前牙的唇面，与瓶塞贴附于上颌乳前牙唇面有关。
2.少见于下颌乳前牙，可能与吸吮时下颌、下唇运动、瓶塞所贴附牙面的位置近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素有关。
3.发展较快，可较快发展为广泛性龋。刚萌出的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙齿同时浸泡在奶液里，故龋坏速度快，龋坏牙数多。

临床表现

    最初在上颌乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或带状脱矿，岁后逐渐向下向旁边蔓延，侵蚀邻近的牙面形成环状龋，呈棕褐色，并最终发生牙冠折断，仅留下残根。
    奶瓶龋的发生不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，就会扰乱乳恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此，一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治。

预防

一、正确的使用奶瓶喂养
刚萌出的牙对龋病非常敏感,为了从出生起就保护好孩子的牙齿,你和其他照料你孩子的人必须知道正确使用奶瓶喂养的方法。为了预防儿童奶瓶龋,应遵循下列措施:
    1. 首先使幼儿戒除用奶瓶吸奶诱导入睡的习惯，如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶,只用白水!
    2. 不要将牛奶、果汁或其他甜水如软饮料放入奶瓶,这些液休都含有蔗糖,会危害你孩子的牙齿。
    3.一周岁后停止使用奶瓶, 可训练用杯子喝奶, 喝完奶后可再给少量白开水。

二、 增强幼儿体质  
随着幼儿生长需要, 调整饮食成分,逐渐添加辅食, 从6个月起添加米汤、菜泥、蛋黄等辅助食物, 减少含糖食物, 补充机体营养, 增强幼儿体质。

三、 注意婴幼儿口腔卫生  
对奶瓶龋患儿, 家长需定时用沾温开水的湿纱布擦洗牙面3次/天, 2岁半左右的幼儿乳牙已全部萌出, 应在可接受的条件下训练刷牙, 不一定非用牙膏, 可单用凉白开水以防误食, 使其从小养成好的口腔卫生习惯。

换牙期

 
常见Q&A

Q ： 乳牙掉了，可是恒牙却迟迟长不出来，怎么办？

A  ：若真的等待了数个月后还是不见恒牙，那么家长们就要带孩子到诊所去让牙医做个详细的检查。一般来说，牙医都会利用X光片做检查。

• 如果发现底下没有恒牙的牙胚，也就是说这个小孩患上先天性缺牙，缺牙的部位不会再长出新的牙齿了。
• 如果是有恒牙的牙胚，那可能是由于上面覆盖的牙龈组织太厚及太硬了，造成新牙无法冲破而萌发出来，牙医通常都会建议进行外科手术的方法切开表面的牙龈组织，促使新牙尽早长出。
• 还有一种情况就是两颗门牙的中间有多生牙挡着，使到正常的恒牙无法萌出。这样的情形多数需要先把这颗多生牙拔除，新牙才能长出。
• 若乳牙太早因意外而掉落，恒牙牙胚发育还没完全，邻牙会倾倒向缺牙的空间 ，造成空间不足，所以会造成恒牙延迟或无法萌发出来。

Q： 乳牙内怎么又长出另一颗新牙？
A ： 有时继生的恒牙牙胚位置并没有在乳牙的正下方，所以不会造成乳牙松落，反而长在乳牙的内或外侧，结果出现了两排牙齿的情况。父母不要期待牙齿会自动脱落，一定要请牙医把乳牙拔除。因牙根蛮长的，所以需要打麻醉针。当乳牙拔出后，恒牙多数会长回正确的位置去。

Q： 新长的门牙之间怎么会有如此大的缝隙，怎么办?
A ： 父母常会担心孩子的门牙为何会这么开，其实这是非常正常的事。当门牙萌发时，它会有向外开展的现象，等到邻牙和虎牙长出的时候，再慢慢把它往中间挤，慢慢地把门牙中间的缝隙弄密。但如果虎牙长出来后还有牙缝的话，那么就请牙医检查是否门牙之间有多生牙，又或是唇系带过长。那么就需要把它拔除或切短。